Форма справки о доходах, об имуществе и обязательствах имущественного характера гражданина, претендующего на замещение муниципальной должности и форма справки о доходах, об имуществе и обязательствах имущественного характера супруги (супруга) и несовершеннолетних детей гражданина, претендующего на замещение муниципальной должности

В _______________________________________________________________________

(указывается наименование кадрового подразделения государственного органа)

Справка

о доходах, об имуществе и обязательствах имущественного

характера гражданина, претендующего на замещение должности

государственной гражданской службы Республики Мордовия

Я, __________________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество, дата рождения)

__________________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________________

( основное место работы или службы, занимаемая должность;

в случае отсутствия основного места работы или службы – род занятий)

проживающий по адресу:

__________________________________________________________________________________________

(адрес места жительства)

__________________________________________________________________________________________

сообщаю сведения <1> о своих доходах, об имуществе, принадлежащем мне на праве собственности, о вкладах в банках, ценных бумагах, об обязательствах имущественного характера:

<1> Сведения, за исключением сведений о доходах, указываются по состоянию на 1-е число месяца, предшествующего месяцу подачи документов для замещения должности  государственной службы (на отчетную дату).

Глава 1. Сведения о доходах <1>

№ пп Вид дохода Величина дохода (рублей) <2>
1. Доход по основному месту работы
2. Доход от педагогической деятельности
3. Доход от научной деятельности
4. Доход от иной творческой деятельности
5. Доход от вкладов в банках и иных кредитных организациях
6. Доход от ценных бумаг и долей участия в коммерческих организациях
7. Иные доходы (указать вид дохода)
1)
2)
3)
8. Итого доход за отчетный период

<1> Указываются доходы (включая пенсии, пособия, иные выплаты) за год, предшествующий году подачи документов для замещения должности государственной службы.

<2> Доход, полученный в иностранной валюте, указывается в рублях по курсу Банка России на дату получения дохода.

Глава 2. Сведения об имуществе

1. Недвижимое имущество

№ пп Вид и наименование имущества Вид собственности <1> Место нахождения (адрес) Площадь (кв. м)
1. Земельные участки: <2>
1)
2)
3)
2. Жилые дома:
1)
2)
3)
3. Квартиры:
1)
2)
3)
4. Дачи:
1)
2)
3)
5. Гаражи:
1)
2)
3)
6. Иное недвижимое имущество:
1)
2)
3)

<1> Указывается вид собственности (индивидуальная, общая); для совместной собственности указываются иные лица (Ф.И.О. или наименование), в собственности которых находится имущество; для долевой собственности указывается доля гражданина, претендующего на замещение должности государственной службы, который представляет сведения.

<2> Указывается вид земельного участка (пая, доли): под индивидуальное жилищное строительство, дачный, садовый, приусадебный, огородный и другие.

2. Транспортные средства

№ пп Вид и марка транспортного средства Вид собственности <1> Место регистрации
1 Автомобили легковые:
1)
2)
2 Автомобили грузовые:
1)
2)
3 Автоприцепы:
1)
2)
4 Мототранспортные средства:
1)
2)
5 Сельскохозяйственная техника:
1)
2)
6 Водный транспорт:
1)
2)
7 Воздушный транспорт:
1)
2)
8 Иные транспортные средства:
1)
2)

<1> Указывается вид собственности (индивидуальная, общая); для совместной собственности указываются иные лица (Ф.И.О. или наименование), в собственности которых находится имущество; для долевой собственности указывается доля гражданина, претендующего на замещение должности государственной службы, который представляет сведения.

Глава 3. Сведения о денежных средствах, находящихся

на счетах в банках и иных кредитных организациях

№ п/п Наименование и адрес банка или иной кредитной организации Вид и валюта счета <1> Дата открытия счета Номер счета Остаток на счете <2> (руб.)
1
2
3

<1> Указываются вид счета (депозитный, текущий, расчетный, ссудный и другие) и валюта счета.

<2> Остаток на счете указывается по состоянию на отчетную дату. Для счетов в иностранной валюте остаток указывается в рублях по курсу Банка России на отчетную дату.

Глава 4. Сведения о ценных бумагах

1. Акции и иное участие в коммерческих организациях

№ п/п Наименование и организационно-правовая форма организации <1> Место нахождения организации (адрес) Уставный капитал <2> (руб.) Доля участия <3> Основание участия <4>
1
2
3

<1> Указываются полное или сокращенное официальное наименование организации и ее организационно-правовая форма (акционерное общество, общество с ограниченной ответственностью, товарищество, производственный кооператив и другие).

<2> Уставный капитал указывается согласно учредительным документам организации по состоянию на отчетную дату. Для уставных капиталов, выраженных в иностранной валюте, уставный капитал указывается в рублях по курсу Банка России на отчетную дату.

<3> Доля участия выражается в процентах от уставного капитала. Для акционерных обществ указываются также номинальная стоимость и количество акций.

<4> Указываются основание приобретения доли участия (учредительный договор, приватизация, покупка, мена, дарение, наследование и другие), а также реквизиты (дата, номер) соответствующего договора или акта.

2. Иные ценные бумаги

№ п/п Вид ценной бумаги <1> Лицо, выпустившее ценную бумагу Номинальная величина обязательства (руб.) Общее количество Общая стоимость <2> (руб.)
1
2
3

Итого по главе 4 «Сведения о ценных бумагах» суммарная декларированная стоимость ценных бумаг, включая доли  участия в коммерческих организациях (руб.),_______________________________________________________

___________________________________________________________________________________________________

<1> Указываются все ценные бумаги по видам (облигации, векселя и другие), за исключением акций, указанных в подразделе «Акции и иное участие в коммерческих организациях».

<2> Указывается общая стоимость ценных бумаг данного вида исходя из стоимости их приобретения (а если ее нельзя определить – исходя из рыночной стоимости или номинальной стоимости). Для обязательств, выраженных в иностранной валюте, стоимость указывается в рублях по курсу Банка России на отчетную дату.

Глава 5. Сведения об обязательствах имущественного характера

1. Объекты недвижимого имущества, находящиеся в пользовании <1>

№ п/п Вид имущества <2> Вид и сроки пользования <3> Основание пользования <4> Место нахождения (адрес) Площадь (кв. м)
1
2
3

<1> Указываются по состоянию на отчетную дату.

<2> Указывается вид недвижимого имущества (земельный участок, жилой дом, дача и другие).

<3> Указываются вид пользования (аренда, безвозмездное пользование и другие) и сроки пользования.

<4> Указываются основание пользования (договор, фактическое предоставление и другие), а также реквизиты (дата, номер) соответствующего договора или акта.

2. Прочие обязательства <1>

№ п/п Содержание обязательства <2> Кредитор (должник) <3> Основание возникновения <4> Сумма обязательства <5> (руб.) Условия обязательства <6>
1
2
3

Достоверность и полноту настоящих сведений подтверждаю.

«___»________________ 20_ г. ____________________________________________________________

(подпись гражданина, претендующего на замещение должности

государственной службы)

_________________________________________________________________________

(Ф.И.О. и подпись лица, принявшего справку)

<1> Указываются имеющиеся на отчетную дату срочные обязательства финансового характера на сумму, превышающую 100-кратный размер минимальной оплаты труда, установленный на отчетную дату.

<2> Указывается существо обязательства (заем, кредит и другие).

<3> Указывается вторая сторона обязательства: кредитор или должник, его фамилия, имя и отчество (наименование юридического лица), адрес.

<4> Указываются основание возникновения обязательства (договор, передача денег или имущества и другие), а также реквизиты (дата, номер) соответствующего договора или акта.

<5> Указывается сумма основного обязательства (без суммы процентов). Для обязательств, выраженных в иностранной валюте, сумма указывается в рублях по курсу Банка России на отчетную дату.

<6> Указываются годовая процентная ставка обязательства, заложенное в обеспечение обязательства имущество, выданные в обеспечение обязательства гарантии и поручительства.

В __________________________________________________________________________________________

(указывается наименование кадрового подразделения государственного органа)

Справка

о доходах, об имуществе и обязательствах имущественного характера

супруги (супруга) и несовершеннолетних детей гражданина, претендующего

на замещение должности государственной гражданской службы Республики Мордовия

Я, __________________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество, дата рождения)

__________________________________________________________________________________________

(основное место работы или службы, занимаемая должность; в случае отсутствия основного места работы или службы – род занятий)

проживающий по адресу: _______________________________________________________________________________

(адрес места жительства)

__________________________________________________________________________________________

сообщаю сведения <2> о доходах моей (моего) (супруги (супруга), несовершеннолетней дочери, несовершеннолетнего сына)

__________________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ (фамилия, имя, отчество, дата рождения)

__________________________________________________________________________________________ (основное место работы или службы, занимаемая должность; в случае отсутствия основного места работы или службы – род занятий)

об имуществе, принадлежащем ей (ему) на праве собственности, о вкладах в банках, ценных бумагах, об обязательствах имущественного характера:

<1> Сведения представляются отдельно на супругу (супруга) и на каждого из несовершеннолетних детей гражданина, претендующего на замещение должности государственной  службы,  который представляет сведения.

<2> Сведения, за исключением сведений о доходах, указываются по состоянию на 1-е число месяца, предшествующего месяцу подачи документов для замещения должности государственной службы (на отчетную дату).

Глава 1. Сведения о доходах <1>

№ пп Вид дохода Величина дохода (рублей) <2>
1. Доход по основному месту работы
2. Доход от педагогической деятельности
3. Доход от научной деятельности
4. Доход от иной творческой деятельности
5. Доход от вкладов в банках и иных кредитных организациях
6. Доход от ценных бумаг и долей участия в коммерческих организациях
7. Иные доходы (указать вид дохода)
1)
2)
3)
8. Итого доход за отчетный период

<1> Указываются доходы (включая пенсии, пособия, иные выплаты) за год, предшествующий году подачи документов для замещения должности государственной службы.

<2> Доход, полученный в иностранной валюте, указывается в рублях по курсу Банка России на дату получения дохода.

Глава 2. Сведения об имуществе

1. Недвижимое имущество

№ пп Вид и наименование имущества Вид собственности <1> Место нахождения (адрес) Площадь (кв. м)
1. Земельные участки: <2>
1)
2)
3)
2. Жилые дома:
1)
2)
3)
3. Квартиры:
1)
2)
3)
4. Дачи:
1)
2)
3)
5. Гаражи:
1)
2)
3)
6. Иное недвижимое имущество:
1)
2)
3)

<1> Указывается вид собственности (индивидуальная, общая); для совместной собственности указываются иные лица (Ф.И.О. или наименование), в собственности которых находится имущество; для долевой собственности указывается доля члена семьи гражданина, претендующего на замещение должности государственной службы, который представляет сведения.

<2> Указывается вид земельного участка (пая, доли): под индивидуальное жилищное строительство, дачный, садовый, приусадебный, огородный и другие.

2. Транспортные средства

№ п/п Вид и марка транспортного средства Вид собственности <1> Место регистрации
1. Автомобили легковые:
1)
2)
2. Автомобили грузовые:
1)
2)
3. Автоприцепы:
1)
2)
4. Мототранспортные средства:
1)
2)
5. Сельскохозяйственная техника:
1)
2)
6. Водный транспорт:
1)
2)
7. Воздушный транспорт:
1)
2)
8. Иные транспортные средства:
1)
2)

<1> Указывается вид собственности (индивидуальная, общая); для совместной собственности указываются иные лица (Ф.И.О. или наименование), в собственности которых находится имущество; для долевой собственности указывается доля члена семьи гражданина, претендующего на замещение должности государственной службы, который представляет сведения.

Глава 3. Сведения о денежных средствах, находящихся

на счетах в банках и иных кредитных организациях

№ п/п Наименование и адрес банка или иной кредитной организации Вид и валюта счета <1> Дата открытия счета Номер счета Остаток на счете <2> (руб.)
1
2
3

<1> Указываются вид счета (депозитный, текущий, расчетный, ссудный и другие) и валюта счета.

<2> Остаток на счете указывается по состоянию на отчетную дату. Для счетов в иностранной валюте остаток указывается в рублях по курсу Банка России на отчетную дату.

Глава 4. Сведения о ценных бумагах

1. Акции и иное участие в коммерческих организациях

№ п/п Наименование и организационно-правовая форма организации <1> Место нахождения организации (адрес) Уставный капитал <2> (руб.) Доля участия <3> Основание участия <4>
1
2
3

<1> Указываются полное или сокращенное официальное наименование организации и ее организационно-правовая форма (акционерное общество, общество с ограниченной ответственностью, товарищество, производственный кооператив и другие).

<2> Уставный капитал указывается согласно учредительным документам организации по состоянию на отчетную дату. Для уставных капиталов, выраженных в иностранной валюте, уставный капитал указывается в рублях по курсу Банка России на отчетную дату.

<3> Доля участия выражается в процентах от уставного капитала. Для акционерных обществ указываются также номинальная стоимость и количество акций.

<4> Указываются основание приобретения доли участия (учредительный договор, приватизация, покупка, мена, дарение, наследование и другие), а также реквизиты (дата, номер) соответствующего договора или акта.

2. Иные ценные бумаги

№ п/п Вид ценной бумаги <1> Лицо, выпустившее ценную бумагу Номинальная величина обязательства (руб.) Общее количество Общая стоимость <2> (руб.)
1
2 **
3

Итого по главе 4 «Сведения о ценных бумагах» суммарная декларированная стоимость ценных бумаг, включая доли участия в коммерческих организациях (руб.),

__________________________________________________________________________________________

<1> Указываются все ценные бумаги по видам (облигации, векселя и другие), за исключением акций, указанных в подразделе «Акции и иное участие в коммерческих организациях».

<2> Указывается общая стоимость ценных бумаг данного вида исходя из стоимости их приобретения (а если ее нельзя определить – исходя из рыночной стоимости или номинальной стоимости). Для обязательств, выраженных в иностранной валюте, стоимость указывается в рублях по курсу Банка России на отчетную дату.

Глава 5. Сведения об обязательствах имущественного характера

1. Объекты недвижимого имущества, находящиеся в пользовании <1>

№ п/п Вид имущества <2> Вид и сроки пользования <3> Основание пользования <4> Место нахождения (адрес) Площадь (кв. м)
1
2
3

<1> Указываются по состоянию на отчетную дату.

<2> Указывается вид недвижимого имущества (земельный участок, жилой дом, дача и другие).

<3> Указываются вид пользования (аренда, безвозмездное пользование и другие) и сроки пользования.

<4> Указываются основание пользования (договор, фактическое предоставление и другие), а также реквизиты (дата, номер) соответствующего договора или акта.

2. Прочие обязательства <1>

п/п Содержание обязательства <2> Кредитор (должник) <3> Основание возникновения <4> Сумма обязательства <5> (руб.) Условия обязательства <6>
1
2
3

Достоверность и полноту настоящих сведений подтверждаю.

«_____»______________________ г. __________________________________________________________

(подпись гражданина, претендующего на замещение должности

государственной службы, который представляет сведения)

__________________________________________________________________________________________ (Ф.И.О. и подпись лица, принявшего справку)

<1> Указываются имеющиеся на отчетную дату срочные обязательства финансового характера на сумму, превышающую 100-кратный размер минимальной оплаты труда, установленный на отчетную дату.

<2> Указывается существо обязательства (заем, кредит и другие).

<3> Указывается вторая сторона обязательства: кредитор или должник, его фамилия, имя и отчество (наименование юридического лица), адрес.

<4> Указываются основание возникновения обязательства (договор, передача денег или имущества и другие), а также реквизиты (дата, номер) соответствующего договора или акта.

<5> Указывается сумма основного обязательства (без суммы процентов). Для обязательств, выраженных в иностранной валюте, сумма указывается в рублях по курсу Банка России на отчетную дату.

<6> Указываются годовая процентная ставка обязательства, заложенное в обеспечение обязательства имущество, выданные в обеспечение обязательства гарантии и поручительства.